Análisis de un curso virtual de metodología y ética profesional de posgrado / Analysis of a postgraduate e-learning course on methodology and professional ethics

Introducción. El objetivo es presentar la experiencia de un curso virtual de metodología de la investigación de la carrera de posgrado de Especialista en Cirugía General. Sujetos y métodos. Diseño del curso observacional descriptivo (no experimental), prospectivo, con análisis retrospectivo y planeamiento educativo durante 2021 a 2023 en modalidad virtual con plataforma digital y criterio de inclusión de ser médicos residentes de 3.er o 4.o año del programa que realizan la carrera de Especialista en Cirugía General. Son dos horas semanales durante 20 semanas consecutivas, divididas en 40 horas teóricas virtuales y 90 horas prácticas presenciales (en total, 130 horas) para elaborar individualmente un proyecto de investigación y su aprobación final en la sede asistencial donde cursa la carrera de especialista. Se requiere asistencia al 75% de las clases y evaluación sumativa mediante examen final virtual de elección múltiple con cuatro opciones de respuesta sobre temas de metodología de la investigación; además, hay una encuesta de satisfacción anónima y voluntaria.Resultados. De 253 inscritos, hubo 222 cursillistas habilitados (87,7%) para rendir examen final virtual al verificar presentismo: 175 aprobaron (78,8%). Al comparar los resultados con un curso presencial previo, no hubo diferencias significativas. El 93% de los encuestados estaba muy satisfecho con la experiencia virtual. Conclusión. La adaptación de un curso de modalidad presencial a otro digital mostró que es posible alcanzar los objetivos sin renunciar a estándares básicos de formación propuestos inicialmente en un planeamiento educativo definido y alcanzarlos como en una enseñanza presencial.(AU)

Introduction: The objective is to present the experience of a virtual course of Research Methodology of the postgraduate career of specialist in general surgery. Subjects and methods: Design of the descriptive observational course (non-experimental), prospective with retrospective analysis and educational planning during 2021 to 2023 in virtual modality with digital platform and inclusion criteria of being resident doctors of 3rd or 4th year of the program who carry out the career of specialist in general surgery; two hours weekly for 20 consecutive weeks, divided into 40 hours virtual theoretical and 90 hours face-to-face practices (a total of 130 hours) to individually develop a research project and its final approval at the healthcare headquarters where you are studying the specialist career. Attendance of 75% of the classes and summative evaluation through virtual final exam of multiple choice with 4 answer options on topics of research methodology. In addition, anonymous and voluntary satisfaction survey. Results: Of 253 enrollees, 222 trainees (87,7%) were authorized to take a virtual final exam when verifying present: 175 passed (78.8%). When comparing the results with a previous face-to-face course, there were no significant differences. 93% of respondents were very satisfied with the virtual experience. Conclusion: Adaptation of a face-to-face course to a digital one proved that it is possible to achieve the objectives without resigning basic training standards initially proposed in a defined educational planning and achieve them as face-to-face teaching.(AU)

Ética en instrumentación quirúrgica / Ethics in surgical instrumentation

Es imprescindible en la práctica de la cirugía no sólo estudiar técnicas e instrumental en profundidad, sino también lo referido a las virtudes y valores morales del grupo humano quirúrgico para proveer una conducta ética intachable en el quirófano. La calidad de asistencia se valora a través del resultado de los servicios propuestos y obtenidos, sin dejar de lado aspectos ético-morales del instrumentador quirúrgico, cuya función principal es no dañar al paciente no sólo desde el punto de vista técnico, sino también desde el moral. Durante la presencia del enfermo en el quirófano siempre se exigen respuestas éticas al coordinar y proporcionar los cuidados para cubrir las necesidades detectadas, ya sean fisiológicas, psicológicas (el miedo, la ansiedad ante la cirugía) e incluso espirituales, pero con respeto a sus creencias y valores morales. El instrumentador, como parte esencial del grupo quirúrgico, debe refinar esos valores personales (por ejemplo, no participar en una cirugía urgente de un delincuente si existe un conflicto de interés), identificar sin sesgos o prejuicios el conocimiento de las leyes y códigos de conducta (evitar el abandono de una persona necesitada) y comprender los valores, creencias y principios éticos de los demás para así tomar una decisión racional ante un dilema principalmente ético. El equipo quirúrgico ostentará tanto los valores científico-técnicos como los personales sin entrar en conflicto con las creencias del paciente, porque, al tomar decisiones moral y éticamente válidas, actuará como protector de los derechos del enfermo en una cirugía.(AU)

In the practice of surgery it is essential not only to study techniques and instruments in depth, but also that referred to the virtues and moral values of the surgical team to provide an impeccable ethical conduct in the operating room. The quality of care is assessed through the result of the services proposed and obtained, without neglecting ethical-moral aspects of the surgical instrumentator whose main function is not to harm the patient not only from the technical point of view but morally. During the presence of the patient in the operating room, ethical responses are always required when coordinating and providing care to cover the needs detected, whether physiological, psychological (fear, anxiety before surgery) or spiritual, but with respect for their beliefs and moral values. The assistant or auxiliary surgical, as an essential part of the surgical team, must refine these personal values (for example, not participate in an urgent surgery of an offender if there is a conflict of interest), identify without bias or prejudice the knowledge of the laws and codes of conduct (avoid abandonment of a person in need) and understand the values, beliefs and ethical principles of others in order to make a rational decision in the face of a mainly ethical dilemma. The surgical team will hold both scientific-technical and personal values with beliefs without conflicting with those of the patient, because when making morally and ethically valid decisions, act as a protector of the rights of the patient in a surgery.(AU)

Enseñanza de cirugía por aula invertida en el grado de Medicina durante la pandemia de COVID-19. Estudio preliminar / Flipped classroom surgery in medical students during CoVID-19 pandemic. Preliminary study

Introducción: Ante la persistencia de una pandemia por COVID-19, también se adapta la educación médica a nuevas herramientas didácticas para consolidar estándares básicos de formación. El objetivo fue describir y analizar las características de enseñanza híbrida de cirugía y valorar su aceptación con una encuesta anónima de satisfacción por los alumnos.Sujetos y métodos.Es un diseño observacional descriptivo, transversal, con enseñanza híbrida en un hospital universitario estatal con alumnos cursantes de Cirugía entre el 30 de agosto y el 22 de octubre de 2021. Los estudiantes concurrieron durante dos horas/día, dos veces por semana, para sus actividades prácticas presenciales. Las clases teóricas, grabadas previamente con una duración de dos a cinco horas por día de clase, eran virtuales a través de una plataforma Moodle instalada en el campus de Ciencias Médicas sin restricciones de ningún tipo en cualquier horario y día. La asignatura duró un total de ocho semanas, con cuatro días hábiles a la semana, una carga horaria de 150 horas y un promedio de 30 alumnos por cada comisión (en total, seis comisiones, subdivididas en dos cada una). Se hicieron evaluaciones parciales con elaboración de una historia clínica sobre un tema definido y alternativamente un examen de elección múltiple. Se pedía regularidad, con presencialidad del 80%, y la aprobación de exámenes parciales. El examen final fue una historia clínica y un examen de elección múltiple. Se hizo una encuesta de evaluación de satisfacción anónima y voluntaria.(AU)

Introduction: Given the persistence of a CoVID-19 pandemic, medical education was also adapted to new didactic tools to consolidate basic training standards. The main objective was to describe and analyze the characteristics of surgery hybrid learning and assess their acceptance by students with an anonymous survey of satisfaction.Subjects and methods.Descriptive, cross-sectional observational design with hybrid learning surgery in a state university hospital between August 30 and October 22, 2021. The students attended for 2 hours / day, 2 times a week for their face-to-face practical activities. The theoretical classes were previously recorded with duration of 2 to 5 hours per class day by using a Moodle Platform installed in the Campus of Medical Sciences. Such facility was available without restrictions any time at all. The course lasted a total of 8 weeks, with 4 working days a week, an hourly load of 150 hours and an average of 30 students for each commission (in total 6 commissions, subdivided into 2 each). Partial evaluations thru of writing a clinical History on defined topic and alternatively multiple choice exam were offered. Regularity with 80% presentism and approval of partial exams were considered Final exam with medical history and multiple choice exam. Anonymous and voluntary satisfaction evaluation survey.Results.47 students completed the surveys; 100% considered that the learning objectives proposed were expressly met. Orderly, systematic and accessible thematic organization for 80.5% with new knowledge for 100% and learning approach stimulating study were considered; 100% thought that the concepts acquired will be useful in their professional future. Teacher-student interactivity in this mentioned modality was recognized by 95.7%.(AU)

Enseñanza virtual de cirugía en el grado de Medicina durante la pandemia de COVID-19 / Surgery virtual teaching in the degree during the COVID-19 pandemic

Introducción: La educación médica se adapta ante la aparición de una pandemia como la producida por la COVID-19 para asegurar estándares básicos de formación. Objetivo: Describir y analizar las características de enseñanza virtual de cirugía y evaluar su aceptación con una encuesta de satisfacción por los alumnos. Sujetos y métodos: Diseño observacional retrospectivo, descriptivo, transversal, con enseñanza virtual en dos hospitales con alumnos de Cirugía entre el 13 de marzo y el 27 de julio de 2020. Concurrieron en forma virtual a través de una plataforma de Zoom durante 2-4 horas/día, 40 días hábiles de cada curso, con una carga horaria mínima de 150 horas y diferentes actividades diarias. Tuvieron evaluaciones parciales, con la elaboración de una historia clínica sobre un tema definido o una evaluación virtual oral. Se obtuvo una regularidad con presencialidad del 80% y aprobación de los exámenes parciales. La encuesta de evaluación de satisfacción fue anónima y voluntaria. Resultados: Completaron las encuestas 50 de 67 alumnos (74,6%); el 90% consideró que los objetivos propuestos para el aprendizaje se mencionaron de forma expresa y se cumplieron. La organización temática fue ordenada, sistemática y accesible para el 90%, y aportó nuevos conocimientos para el 100%, con un planteamiento docente que estimulaba el estudio; el 98% piensa que los conceptos adquiridos serán de utilidad en su futuro profesional. Tanto la interactividad docente-alumno como la conectividad virtual, las destacaron el 96 y el 98% de los alumnos. Discusión y conclusiones: Los resultados y el diseño de la encuesta mostraron fortalezas de la enseñanza virtual por calidad académica y metodología usada, lo que permitió incorporar conocimientos. Destaca la necesidad presencial con el docente y el enfermo.(AU)

Introduction: Medical education adapts to the emergence of a CoVID-19 pandemic to ensure basic standards of training. Objective: The characteristics of a virtual surgery teaching model and evaluate its acceptance by students by survey satisfaction. Material and methods: Retrospective, descriptive, cross-cutting observational design, with virtual teaching in two hospitals studying surgery between March 13-July 27, 2020. Virtually through a Zoom Platform for 2-4 hours/day, 40 days of each course with a minimum 150 hours and different daily activities were attended. Partial evaluations with Clinical Record on defined topic or virtual oral evaluation were made. Regularity with 80% presentism and approval of partial examinations. Anonymous and voluntary satisfaction survey was analyzed. Results: 50 out of 67 students (74.6%) completed the surveys; 90% considered that the proposed learning objectives were expressly mentioned. Organization sujects ordered, systematic and accessible for 90% and provided new knowledge for 100%, with teacher training stimulating the study; 98% thinking that the concepts acquired will be useful in their professional future. Teacher-student interactivity as the outstanding virtual connectivity for 96 and 98%. Discussion and conclusions: Results and design of the survey showed strengths of virtual teaching given by academic quality and methodology used that allowed to incorporate knowledge; highlight face-to-face need with the teacher and the surgical patients.(AU)

Tolerance for Uncertainty, Personality Traits and Specialty Choice Among Medical Students.

OBJECTIVE: The objective was to explore the tolerance for uncertainty in its different aspects (risk, ambiguity and complexity) in medical students at different times of their careers, and to relate these tolerance levels with their predominant personality traits and specialty choices. A secondary objective was to build a hypothetical model aimed at explaining the potential relationships of dependency between gender, personality traits, tolerance for uncertainty and specialty choice using a structural equation modeling (SEM) analysis. DESIGN/SETTING/PARTICIPANTS: A prospective cross-sectional study including two cohorts of second-year (n = 155) and sixth-year (n = 157) medical students was performed during 2017 at the Buenos Aires University School of Medicine. Both student cohorts completed instruments assessing tolerance for different types of uncertainty: (1) complexity (Tolerance for Ambiguity scale); (2) risk (Pearson Risk Attitude scale); and (3) ambiguity (Ambiguity Aversion in Medicine scale). Information on age, gender and specialty choice in sixth-year medical students was included, plus the Big Five Inventory-10 (BFI-10) personality test. RESULTS: Sixth-year students showed significantly lower scores than second-year students at tolerance for complexity (p = 0.0003) and ambiguity (p = 0.008). Sixth-year students choosing a surgical specialty were associated with low tolerance for risk and ambiguity, and moderate for complexity. Conversely, students choosing a clinical specialty were related with high tolerance for risk, moderate for ambiguity, and low for complexity. Logistic regression analysis including the uncertainty questionnaires plus BFI-10 categories demonstrated that only the "neuroticism" personality trait was independently associated with a surgical specialty choice (OR: 1.31, 95%CI: 1.03-1.67). The final SEM that best represented the data showed good fit statistics: chi-square (p = 0.108), and RMSEA (p = 0.047). CONCLUSIONS: Tolerance for uncertainty in its different dimensions was associated with personality traits and specialty choice among medical students. A SEM analysis could satisfactorily explain the hypothetical relationships of dependency between gender, personality traits, tolerance for uncertainty, and specialty choice.

Implementación del listado de verificación preoperatorio de enfermería para cirugía segura / Nursing preoperative checklist for safe surgery

ANTECEDENTES: La seguridad en la atención de los pacientes es un aspecto prioritario en la organización y funcionamiento de todo sistema de salud. La valoración de enfermería en las salas de internación permite detectar dificultades o problemas en el preoperatorio que pueden poner en riesgo la vida del paciente o el resultado esperado de la intervención. Se deben generar protocolos que garanticen seguridad para los pacientes disminuyendo al máximo los errores. OBJETIVO: Implementar la lista de verificación preoperatoria de enfermería para disminuir los errores en el ingreso de pacientes a quirófanos. LUGAR: Hospital Universitario-. División Quirófanos - Departamento de Cirugía - Dirección de Enfermería. POBLACIÓN: Pacientes internados para cirugías programadas. MÉTODO: Observacional, exploratorio, longitudinal prospectivo con análisis retrospectivo. Implementación preoperatoria de lista de verificación en sala de internación por enfermería. RESULTADOS: En Mayo de 2018 se operaron 355 pacientes en los quirófanos centrales. Hubo 183 errores de un total de 158 cirugías programadas. La falla más frecuente fue el ingreso de pacientes con ropa interior o ropa de cama en 59 (32,2%), seguido por falta de gorro o cofia en 22 (12%), e ingreso de pacientes con prótesis dental en 21 (11,5%). En la segunda etapa aún con la planilla de verificación de enfermería preoperatoria implementada persistieron los errores en un 48 %. CONCLUSIÓN: se deben promover acciones específicas para que los equipos quirúrgicos alcancen de forma sistemática las medidas de seguridad esenciales sin poner en riesgo la vida y bienestar de los pacientes quirúrgicos

BACKGROUND: The safety of patient care is a priority aspect in the organization and functioning of all health systems with direct implications on the quality of care. The assessment of nursing in the internment rooms allows to detect difficulties or problems in the preoperative that can endanger the life of the patient or the expected outcome of the intervention. This is where protocols must be generated to ensure safety for patients, minimizing errors. OBJECTIVE: To implement the pre-operative nursing checklist to reduce errors in the admission of patients to operating room. SETTING: University Hospital. Surgical Division - Department of Surgery - Nursing management. POPULATION: internal patients for scheduled surgeries. METHOD: Observational, exploratory, longitudinal prospective with retrospective analysis. Checklist preoperative nursing implementation. RESULTS: In May 2018, 355 patients were operated in the central operating rooms. 183 errors were found on 158 surgeries scheduled in a first stage. The most frequent failure was the admission of patients with underwear or bedding 59 (32.2%), followed by lack of cap or cap 22 (12%), and admission of patients with dental prosthesis 21 (11.5%). In the second stage, the nursing check list form was implemented but which could reduce the number of errors in the preoperative period to 48%. CONCLUSION: Specific actions should be promoted so that surgical teams systematically reach essential safety measures that jeopardize the life and well-being surgical patients

COVID-19: nueva lista de verificación de cirugía segura / COVID-19: new checklist for safe surgery

INTRODUCCIÓN: Pandemia infectocontagiosa puede afectar a los equipos quirúrgicos actuantes. OBJETIVO: Presentar nuevo listado de verificación de cirugía segura. MÉTODO: Verificación en potenciales pacientes COVID-19 en el uso de instrumentos y vestuario tanto en la entrada como al finalizar el acto quirúrgico registrada en el reverso de la actual lista de verificación por el equipo quirúrgico actuante. CONCLUSIÓN: Aporte para prevención de equipos quirúrgicos actuantes

BACKGROUND: Infected pandemic may affect surgical team. OBJECTIVE: New safe surgery checklist was presented. METHOD: Checklist of safe surgery in potential COVID-19 patients with verification of the equipment surgical and the locker room used at the initial as well as in the removal end of surgical act registered on the back of the current checklist by the operating surgical team. CONCLUSION: Selfless contribution to protect the surgical team

Pandemia COVID-19. Planificación del área quirúrgica e implementación de nuevo listado de verificación para cirugía segura en un hospital universitario / COVID-19 pandemic. Planning for surgery and implementation of a novel surgical safety checklist in an university hospital

RESUMEN Antecedentes: la existencia de la pandemia infectocontagiosa COVID-19 puede afectar a los equipos quirúrgicos y pacientes. Objetivo: describir los cambios introducidos en la estructura y los procesos de una planta quirúrgica a fin de adaptarla a la atención segura de pacientes positivos y sospechosos, así como los resultados iniciales de su implementación. Material y métodos: se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, observacional entre el 1° de abril y el 31 de mayo de 2020. Fueron registrados los cambios estructurales y en los procesos de funciona miento adaptados a la atención de pacientes sospechosos y COVID-19 positivos, así como las activida des desarrolladas en dicha área. Resultados: se registró una disminución en el número de cirugías programadas y de urgencia en el período. Entre 173 cirugías de urgencia, hubo 17 pacientes sospechosos (9,8%) y 3 positivos (1,7%), confirmados por la prueba de PCR. No hubo pacientes con resultados ni sospechosos ni confirmados en 136 cirugías programadas. La adhesión al cumplimiento de la lista de verificación fue del 100%. No se registraron contagios entre el personal actuante. Conclusiones: los cambios implementados en la planta quirúrgica permitieron la atención adecuada de pacientes tanto sospechosos como confirmados durante el período, con completa adhesión a las recomendaciones y disminución en el riesgo de transmisión de la enfermedad para dar seguridad a los pacientes y al equipo de salud.

ABSTRACT Background: COVID-19 pandemic may affect the surgical teams and patients. Objective: The aim of this report was to describe the changes introduced in the structure and proces ses of a surgical facility for the safe care of suspected and positive COVID-19 patients, and to describe the initial results of their implementation. Material and methods: We conducted a prospective, descriptive and observational study between April 1 and May 31, 2020. The structural changes and the modifications introduced in the functioning processes within the surgical area of a university hospital adapted to the care of suspected and positi ve COVID-19 patients, and the activities developed in such area were documented. Results: There was a reduction in the number of scheduled and emergency surgeries performed du ring the study period. Of the 173 emergency surgeries, 17 (9.8%) were suspected cases and 3 (1.7%) resulted positive COVID-19 patients confirmed by PCR tests. None of the 136 patients undergoing scheduled surgeries were suspected or confirmed cases. Compliance with the checklist was 100%. There were no infections among the personnel working in the facility. Conclusions: The changes implemented in the surgical facility allowed for adequate care of suspected and confirmed COVID-19 patients during the period, with complete adherence to recommendations and reduced risk of disease transmission in order to provide safety to patients and the health care team.

Educación de residentes de cirugía general en un hospital universitario / General surgery resident education at a university hospital

INTRODUCCIÓN: Actualmente se plantean mejoras a los tradicionales sistemas de enseñanza-aprendizaje clinicoquirúrgicos. OBJETIVO: Demostrar un programa de formación basada en competencias durante la práctica clínico quirúrgica supervisada. Sujetos y métodos. Análisis cualitativo observacional (no experimental) seccional-transversal descriptivo del programa de residencia de cirugía general en un hospital universitario estatal con 17 médicos residentes, desde el 1 de junio de 2017 al 31 de mayo de 2018. RESULTADOS: Eficaz desempeño con evaluaciones durante los ateneos didácticos con casos clínicos validados como aceptable por la prueba alfa de Cronbach, así como en quirófanos. CONCLUSIÓN: Cumple con las condiciones exigibles para un proceso formativo con adquisición de una responsabilidad pro-gresiva independiente

INTRODUCTION: Improvements are currently being made to traditional clinical-surgical teaching-learning systems. AIM: To demonstrate a competency-based training program during supervised clinical-surgical practice. Subjects and methods. Descriptive sectional-cross-sectional qualitative analysis of the General Surgery Residence program at a state university hospital with 17 resident physicians from June 1st 2017 to May 31st 2018. RESULTS: Effective performance with evaluations during didactic clinical cases presentation validated as acceptable by the Cronbach's alpha test as well as in operating rooms. CONCLUSION: It sees the conditions required for a training process with acquisition of an independent progressive responsibility

Presentación oral como evaluación comunicacional del médico residente de cirugía general / Oral presentation as communication evaluation of surgery medical resident

Objetivo: Describir la presentación oral de un caso clínico-quirúrgico en la reunión de un servicio asistencial y el desempeño comunicacional del médico residente. Sujetos y métodos: Estudio observacional descriptivo longitudinal prospectivo, con análisis transversal en diferentes momentos de la presentación de casos clínicos. Participaron 10 médicos residentes de cirugía general en su cuarto año de residencia en un mismo hospital universitario entre el 30 de marzo de 2016 y el 30 de septiembre de 2017. El caso clínico se presentaba oralmente en una reunión general semanal del Servicio de Cirugía General con sólo dos casos clínicos por reunión, sin posibilidad de debate por el médico residente. La evaluación se basaba en la calificación de la presentación oral del caso clínico con seis criterios y cuya verificación de calidad de cada ítem oscilaba entre 1 (deficiente) y 10 (excelente). Hubo un solo evaluador. Resultados: De las 76 presentaciones realizadas, la nota calificadora media obtenida por los médicos residentes fue de 8,2, con claros signos de mejor desempeño al presentar más casos clínicos. Con las notas observadas se creó un listado calificador del desempeño de los médicos residentes en sus distintas actuaciones. La fiabilidad como instrumento de valor fue aceptable (0,76). Conclusión: La presentación oral de un caso clínico por médicos residentes de cirugía es un instrumento de evaluación comunicacional con un elevado grado de validez y fiabilidad debido a los criterios preestablecidos para una evaluación objetiva y efectiva. Mayor cantidad de presentaciones, mayor experiencia y mejor desempeño

Aim: To describe the oral presentation of a clinical case in a meeting and medical resident communication performance. Subjects and methods: Prospective observational study descriptive longitudinal, cross-sectional analysis in different times of clinical cases oral presentation. Ten general surgery resident physicians take part in his 4th year of residence at a university hospital between March 30, 2016 and September 30, 2017. The clinical case was showed in the weekly general meeting of the General Surgery service with oral presentation exclusively two clinical cases were made. Evaluation of medical residents was based on the qualification of the oral presentation of the clinical case through 6 criteria and whose quality of each item check ranged between 1 (poor) and 10 (excellent). There was only one evaluator. Results: From 76 presentations, it is observed that the note obtained by medical residents average oral presentations of clinical cases rating was 8.2, with clear signs of improved performance by presenting more clinical cases. Observed notes created a ranking of the performance of medical residents. Reliability as an instrument of value was acceptable (0.76). Conclusion: The oral presentation of a clinical case for surgery medical resident in a weekly meeting as its performance assessment tool has a high degree of validity and reliability due to objectively and effective criteria evaluation preestablished. More oral presentations, more experience and better performance

El futuro de la feminización de la medicina en Argentina / The future impact of the feminization of medicine in Argentina

En los últimos años, la proporción de mujeres que estudian medicina creció de forma constante en numerosos países. En Argentina, la feminización de la profesión médica ya muestra una mayor representación de la mujer en los grupos de edad más joven, y la proyección a 10 años indica que la mujer abarcará el 60-70% de la fuerza laboral médica en todos los estratos de edad. La adaptación a las características laborales de las mujeres requerirá aceptar la flexibilidad del trabajo a tiempo parcial y las interrupciones de la carrera originadas por la maternidad u otros compromisos familiares. Una consecuencia futura de que las mujeres eludan la mayoría de las especialidades quirúrgicas será una escasez relativa de profesionales en estas especialidades. De todas forma, deberá explorarse si este supuesto desinterés por las especialidades quirúrgicas depende del fuerte condicionamiento del modelo masculino en estos espacios. A pesar de ser mayoría, la mujer está menos representada en el ámbito académico, lo que origina a su vez una menor representación en el liderazgo médico. La mujer médica parece ser más humanitaria, empática y honesta que el varón, aportes que podrían ser muy significativos cuando las mujeres alcancen un equitativo liderazgo de opinión con los hombres. Potencialmente, hay importantes diferencias entre el perfil laboral femenino y masculino y, con seguridad, esto influirá en la organización y la economía de los futuros servicios médicos, que serán probablemente más complejos, comparativamente más caros y mejor socializados

In recent years, the proportion of women studying medicine grew steadily in many countries. In Argentina, the feminization of the medical profession shows an overrepresentation of women in the younger group of physicians, and the 10-year projection indicates that women will comprise 60-70% of the medical workforce in all age strata. Adaptation to labor characteristics of women will require flexibility to accept part-time work and career interruptions caused by motherhood or other family obligations. A future consequence of women avoidance of most surgical specialties, is a relative shortage of doctors in these specialties. Anyway, it should be explored whether this supposed lack of interest in surgical specialties depends on the strong conditioning of the male model in these spaces. Despite being majority, woman is less represented in academia, resulting underrepresented in medical leadership in turn. Medical woman seems to be more humanistic, empathetic and honest than male. These contributions could be very significant, as long as women were able to achieve an egalitarian opinion leadership with men. There are potentially significant differences between the female and male occupational profiles, and this will certainly influence the organization and economy of future medical services, which are likely to be more complex, comparatively more expensive and better socialized

The Incidence of Overconfidence and Underconfidence Effects in Medical Student Examinations.

BACKGROUND: Overconfidence is the tendency to overestimate the knowledge, capacity, or performance one really possesses. This cognitive bias could be potentially dangerous in medical decision-making, considering the impact it could have on patient health care. The aim of this study was to evaluate the incidence of overconfidence and underconfidence in medical student knowledge on general surgery by using traditional and new statistical approaches. METHODS: During the application of a multiple-choice examination, 251 next-to-graduate medical students were invited to express the accuracy of their responses by choosing their own perceived confidence level for a set of questions. Analysis was done by comparing the difference between percentage of right answers (student's actual knowledge or accuracy) and self-estimated confidence level (student's perceived knowledge or confidence). Overconfidence was defined as a positive difference between confidence and accuracy, and underconfidence as a negative difference. RESULTS: Nearly 12% of students showed significant overconfidence regarding their actual knowledge or accuracy levels. Better students showed a lower overconfidence effect than students with poorer performance. On the other hand, underconfidence was less likely than overconfidence (8.3% of students), and that effect was most frequently found in students who performed better in examinations. CONCLUSIONS: The small proportion of our students exhibiting overconfidence or underconfidence behaviors moderates the need for educational interventions. Nevertheless, promoting prudence in individualized students manifesting overconfidence, and trust in those reporting significant underconfidence could increase the reliability of medical judgment during their future professional life. Overconfidence in individuals with lower scores in examinations may depend on a ceiling-like effect, since worst ranked students have a wider upper margin to manifest their confidence perceptions. The most confident students showed higher scores in examinations than the less confident ones. From this point of view, confidence could be considered an essential ingredient of success in examination performance.

Videotoracoscopia por vía subxifoidea: primera experiencia en Argentina / Videothoracoscopic subxiphoid access: first experience in Argentina

Introducción: En los últimos 30 años las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas en patología torácica modificaron el paradigma. Cada día más procedimientos son efectuados por esta vía desde el advenimiento de la cirugía videotoracoscópica. Objetivo: Demostrar el uso de la videotoracoscopia subxifoidea para biopsia pulmonar y bullectomía. Material y métodos: Vía subxifoidea por videotoracoscopia en 6 casos. Resultados: Se obtuvo diagnóstico histológico en 5 casos y resección de bullas subpleurales en uno sin complicaciones por el acceso subxifoideo. Conclusiones: Es la primera experiencia en un hospital universitario de Argentina con este acceso quirúrgico sin complicaciones, con rendimiento diagnóstico histológico y resultado terapéutico.

Introduction: In the last 30 years minimally invasive surgical techniques for thoracic pathology was changed the paradigm. Every day more procedures are performed in this way since the advent of videothorascopic surgery. Objective: Demonstrate the use of the subxiphoid videothorascopy for lung biopsy and pulmonary wedge resection for bulla. Material and methods: Subxiphoid access by videothorascopy in 6 clinic cases. Results: Histologic diagnosis in 5 cases and pulmonary wedge resection for bulla in another case without complications with subxiphoid access were obtained. Conclusions: Is the first experience in an Argentinian university hospital with this surgery access without complications and with performance histological diagnosis and therapeutic result.

Factibilidad en la utilización de la técnica del ganglio centinela en pacientes quirúrgicos con cáncer de pulmón no células pequeñas / FEASIBILITY OF THE EMPLOYEMENT OF THE TECHNIQUE OF THE SENTINEL LYMPH NODE IN SURGICAL PATIENTS WITH NON-SMALL CELL LUNG CANCER

Introducción La técnica de utilización de ganglio centinela fue ampliamente estudiada desde mediados del siglo xx, y estandarizada en cierto tipo de tumores en estadios iniciales; sin embargo la bibliografía concerniente al cáncer de pulmón es escasa. El objetivo del siguiente estudio es demostrar la factibilidad y el rol de la aplicación de la técnica de ganglio centinela utilizando fluoresceína sódica estimulada con luz de Wood en pacientes con cáncer de pulmón no células pequeñas en estadio quirúrgico. Materiales y Métodos Diseño: prospectivo experimental. Materiales: Fluorófobo: Fluoresceína Sódica al 10%. Luz de Wood (320-400 nm de longitud de onda). Métodos: Se seleccionaron 12 pacientes (6 en grupo control y se efectúa técnica de ganglio centinela) desde Junio de 2015 a Junio 2016. Previa estadificación preoperatoria con Tomografía computada de alta resolución y/o PET-TC, se definirá si el paciente requiere una mediastinoscopia. Si el paciente es candidato a una resección pulmonar se realizará un toracotomía mínima (menos de 5 cm.) y se procederá a la inyección intratumoral de 1ml. de fluoresceína sódica al 10%. Posteriormente a los 5 minutos se observará el mediastino homolateral a la lesión tumoral . Se realizará la disección del primer ganglio al cual drena el fluorófobo y enviará a congelación intraoperatoria y en diferido. Se completará con la resección pulmonar correspondiente a la lesión ( lobectomía, bilobectomía o neumonectomía) según corresponda. En el grupo control se realizará el tratamiento estándar de acuerdo a los lineamientos del Servicio de Cirugía Torácica del Hospital de Clínicas. Resultados Desde Junio de 2015 a Junio de 2016 se operaron 12 pacientes. En 6 de ellos cuales se realizó el método del ganglio centinela. Cinco varones y una mujer (edad 65,5 años). En 5 de ellos (83,33%) se visualizó con facilidad el ganglio centinela a los 4 min (+/- 1 min). El grupo ganglionar mayormente visualizado como centinela fue el grupo 10 (50%). En un caso resultó positivo para carcinoma escamoso en el grupo 10, sin ser el mismo centinela, en tanto que el resto del los ganglios fueron negativos. No se observaron micro metástasis en ningún caso. No se observaron complicaciones ni prolongación significativa del tiempo quirúrgico. No se observo toxicidad renal en ninguno de los pacientes. Conclusiones Este nuevo método resultó ser, factible, reproducible y seguro, asociado a una alta tasa de identificación del primer ganglio tumoral

Introduction The use of the Sentinel node technique has been widely studied since the mid-20th century, and standardized in certain types of tumors in the early stages; concerning bibliography to lung cancer, however, is scarce. Objective: to demonstrate the feasibility and the role of the application of the technique of the Sentinel lymph node using fluorescein sodium stimulated with light Wood in patients with lung cancer not surgical stage small cell. Materials and methods Design: research prospective. Materials: Fluorofobo: Fluorescein sodium to the 10%. Wood light (wave length 320-400 nm). Methods: 12 patients (6 in group control and has made technical of ganglion Sentinel) from June of 2015 to June 2016 were selected. Previous preoperative staging with high resolution computed tomography or PET-CT, will define if the patient requires a mediastinoscopy. If the patient is a candidate for a pulmonary resection is performed a minimal thoracotomy (less homolateral to her injury tumor. Dissection of the first node which drains the than 5 cm.) and will proceed to intratumoral injection of 1 ml. of fluorescein sodium 10%. Subsequently to the 5 minutes is observed the mediastinum fluorofobo will be made and send to intraoperative freezing and delayed. Is completed with the resection lung corresponding to the lesion (Lobectomy, double lobectomy or pneumonectomy) according to guidelines. In the group control is held the treatment standard according to the guidelines of the service of thoracic surgery. Results Five men and a woman (age 65.5 years). In 5 of them (83.33%) was seen ease the sentinel lymph node to the 4 min (+/-1 min). The group node mostly displayed as sentinel was the group 10 (50%). In a case turned out positive for carcinoma squamous in the group 10, without being the same sentinel, while the rest of the them nodes were negative. Not be observed micro metastasis in any case. Not complications or extension significative of the surgical time were seen and without toxicity renal in all patients. Conclusions This new method turned out to be, feasible, reproducible and safe, associated with a high rate of identification of the first tumor lymph node

¿Qué es una controversia científica? / What is a scientific controversy?

La humanidad ha producido tres grandes cosmovisiones en el curso de su historia: la mitológica, la religiosa y la científica.Innumerables situaciones facilitan a diario la aparición de controversias. Toda controversia científica debe satisfacer múltiples factores para lograr conclusiones válidas de los hechos analizados. No obstante,las controversias científicas y la resistencia de la comunidad científica a aceptar los cambios de paradigma son buen ejemplo de cómo se construye la ciencia aunque no siempre se acepta como la explicación última del progreso del saber.

Rúbrica como evaluación de historia clínica simulada / Rubric for evaluation of simulated clinical record

Introducción: Puede demostrarse la evaluación de habilidades al confeccionar una historia clínica simulada sin pacientes. El objetivo es describir la rúbrica y compararla con un examen convencional. Sujetos y métodos: Estudio observacional descriptivo transversal. Se trata de alumnos de quinto año de medicina de la facultad estatal durante la asignatura de cirugía en un hospital universitario, curso oficial, evaluados en 2015 con elaboración de una historia clínica simulada sin pacientes sobre temas de cirugía torácica no cardiovascular e instrucciones previas. La duración fue de 60 minutos. Se realizó un análisis comparativo de todas las historias clínicas simuladas mediante evaluación convencional y rúbrica y verificación de calidad. Se usaron pruebas estadísticas. Resultados: De los 37 casos, el promedio de evaluación convencional fue ligeramente superior al de la rúbrica; su influjo fue mayor en el contexto de la totalidad del examen parcial convencional ratificado por su valor dentro del examen parcial. La nota de la rúbrica frente a la nota final calificadora del examen parcial también fue significativa. La rúbrica frente a la nota final del examen parcial convencional tuvo una correlación positiva aceptable y significativa. La evaluación con la rúbrica tuvo un número de aprobados menor que con la convencional. La fiabilidad como instrumento de valor fue aceptable (0,73). Conclusión: La rúbrica como instrumento de evaluación de una historia clínica simulada sin pacientes tiene un elevado grado de validez y fiabilidad

Introduction: Evaluation of skills can be shown to create a simulated without patients medical record. Aims to describe the rubric and to compare with conventional test. Subjects and methods: Descriptive cross-sectional observational study; students of the fifth year of medicine, State College during subject surgery at a university hospital in official course evaluated in 2015 with the elaboration of a simulated medical record without patients on issues of non-cardiovascular thoracic surgery with advance directives. Duration of 60 minutes. Comparative analysis of all the case records simulated by the conventional evaluation and method of rubric. Statistical tests were used. Results: Of 37 cases, with conventional evaluation average slightly above the rubric - but its influence is greater in the context of the totality of the conventional partial examination ratified by its value within the partial exam. Rubric note versus final note also significant partial examination ratings. Rubric versus conventional partial exam final note had an acceptable correlation. Evaluation with rubric has one number of approved less than with the conventional; reliability as an instrument of acceptable value (0.73). Conclusion: The rubric as a tool for evaluation of a simulated clinical record without patients has a high degree of validity and reliability